治则：健脾、益气、养血

首诊推拿处方：

补脾经5分钟 位置： 拇指桡侧缘，自指尖直至指根成一直线。 操作： 医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿拇指桡侧面上做直推，向心推称为补脾经，每分钟200次。

揉板门各5分钟 位置： 在大鱼际桡侧，赤白肉际处。 操作： 用拇指在大鱼际做揉法，每分钟100次。

掐四缝穴3次并伴四缝穴点刺放血（需严格遵循放血前消毒措施） 位置： 手掌面，第二至第五指掌指关节之横纹处。 操作： 一手握患儿手指，另一手大拇指指端分别掐揉四个手指的穴位，并用75％酒精消毒后三棱针点刺放血。

按揉足三里1分钟 位置： 在小腿前外侧，外膝眼下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 操作： 拇指按揉，每分钟100次。

分腹阴阳2分钟 位置： 第十二肋骨下缘，呈八字状。 操作： 沿肋弓角边缘，向二旁推，每分钟60次。

摩腹15分钟，揉中脘2分钟 位置： 腹部。 操作： 站在患儿左侧或右侧，以自己的左手或右手，或双手重叠，放置于患儿肚脐上，掌心冲肚脐中央，掌根轻轻向下做顺时针按揉，中脘穴位于肚脐上四寸，中指点揉2分钟。

捏脊5遍 位置： 大椎至长强成一直线（第七颈椎棘突到龟尾穴）。 操作： 用捏法自下而上提捏，称（捏脊），用捏三下将背脊皮提一下，即“捏三提一”用食、中指指面自上而下直推，称推脊柱。每次5遍，前3遍单纯捏脊后2遍“捏三提一”。

二诊：昨晚排气较多，睡眠好转，食欲和尿床无变,未出现腹痛。此时症状变化慢，考虑病情日久，排气后加重泻法，先驱邪后扶正，处方:补脾经5分钟，揉板门5分钟，推波助澜手法10分钟，天枢通便2分钟。

三诊：昨天睡眠更好，无腹痛，磨牙和尿床也有明显好转，食欲轻微增加，继续推拿4天。

四诊：经过10次推拿，食欲大增，睡眠已经非常好，夜间尿床频率明显减少，磨牙口臭症状基本消失，原方继续推拿5天以巩固疗效。

嘱咐家长，一月后再带孩子来复诊。

处方分析

选用捏脊，能健脾和胃，并有强壮作用，对脾胃虚弱、消化不良等消化系统疾病有良好作用，揉板门能健脾胃，消积滞；掐四缝，能行气消积，消腹胀；补脾土，能健脾胃补气血；摩腹、揉中脘能健脾和胃、理气消积；诸法合用，食积得消、气血得补，脾胃功能得于恢复，另患儿伴有运动功能落后，同时于我门诊运动康复科进行综合干预。

结语

中医儿童康复是在中医理论体系指导下，针对脑瘫、发育迟缓及其他儿童常见内科疾病，采用各种中医药特有的康复方法。体现了中医学治病求本、整体观念的原则，小儿推拿是中医外治疗法的一种。中医强调不治已病治未病，小儿推拿在儿童保健强身同样发挥着巨大的作用，小儿疾病的病理特点决定了小儿发病容易、传变迅速，治疗不当或不及时会影响疾病的愈后转归，故推拿疗法应由专业医师执行或指导，且必要时需配合内治法协同治疗。

认识我们的科室

同济大学附属养志康复医院（门诊）中医科是以中西医结合为学科建设和发展的主要方向，以针灸推拿为康复治疗特色，结合姿势评估技术、三维步态分析技术，将传统医学康复治疗手法与现代康复医学治疗技术相融合的模式。中医科同时开展“治未病”项目，如：耳穴、拔罐、艾灸、穴位敷贴及脊柱关节紊乱传统手法治疗等，承继传统医学精华，为儿童及家长提供防病治病的康复诊疗服务。

有任何问题欢迎大家扫码进群~

（声明：本文图片均来源于网络，感谢原创作者）

二〇二〇年三月返回搜狐，查看更多